¿Puede Conserjería Medicina en beneficio pocos los Muchos ?

A principios de este verano un amigo reveló que durante los últimos nueve años se dedica a un paciente en una conserjería, o boutique , la práctica de la atención primaria. Por $ 350 cada mes, se garantiza el acceso durante todo el día - a su médico , citas dentro de las 24 horas de llamadas , ya las visitas al consultorio y el tipo de atención personalizada y coordinación de la atención que sentía era que falta con todas sus médicos anteriores.

"Me encanta este doctor , "ella dijo. "Realmente me conoce ".

Ella contó los detalles de una reciente visita de la sala de emergencia cuando una llamada del médico le salvó de una innecesaria TC y la admisión al hospital. "Me siento como si tuviera un médico que realmente pensando en mí y hablando con otros médicos en mi nombre ", añadió .

Pero en el transcurso de nuestra conversación , yo también descubrió que su marido no comparte su entusiasmo. Él va a un médico en un consultorio de atención primaria más tradicional porque es incómodo con la idea de que aquellos que pueden permitírselo, una mejor atención , mientras que aquellos que no pueden pagar no lo hacen. "Simplemente no creo que sea correcto ", me dijo.

Los dos se habían acordado estar en desacuerdo.

Estar de acuerdo en estar en desacuerdo sobre lo que ha sido médico de la mayoría de nosotros , y el paciente , han hecho desde conserjería, o de retención , las prácticas apareció por primera vez a mediados de la década de 1990. Desarrollado como una alternativa a las limitaciones de la práctica tradicional, Este nuevo modelo permitido a los médicos para ofrecer una atención más personalizada que a su vez una mayor satisfacción del paciente y el profesional. Al disminuir el número total de pacientes atendidos en una oficina de más de 2.000 a tan sólo 500 , los médicos podrían dejar de ofrecer visitas, una mayor accesibilidad e inmediata , la coordinación personalizada de la asistencia hospitalaria y, en algunos casos, las llamadas , incluso la casa y acompañado de visitas especialistas. A cambio de estos servicios , los pacientes pagarían tasas de retención , que van desde just under $2,000 to as much as $15,000 per year.

Para el año 2003 , de acuerdo con una encuesta nacional, El número de médicos que ejercen la medicina conserjería numeradas menos de 200 . Y mientras que los críticos planteado preocupaciones éticas sobre el "abandono" de los pacientes quedan sin médicos de atención primaria , mientras que sus médicos reducido y la creación de un " dos niveles " del sistema que exacerba las desigualdades en el acceso de atención de salud , poco se hizo para hacer frente a esas preocupaciones. Estas prácticas eran una curiosidad boutique relativamente raros , y los médicos se quedaron solos.

Pero con los años y, en particular en los últimos meses , el debate sobre la ética de cuidarse conserje ha vuelto más candente , con los médicos cada vez más descaradamente haciendo cola para tomar partido. Una editorial en la revista Annals of Internal Medicine esta primavera , por ejemplo , cuestionó no sólo la ética, sino también la calidad de la atención prestada a estas prácticas. El escritor llegó a instar a otros médicos a abandonar " la neutralidad con que la comunidad médica se ha ocupado de " este problema hasta el momento.

Un mes más tarde , más de un centenar de médicos en una reunión nacional con entusiasmo asistieron a un evento anunciado como un debate sobre la ética de la medicina de retención. Pero no estaban compitiendo por los lugares a discutir la ética , sino que quería oír hablar de las experiencias de los médicos que ya estaban practicando la medicina éxito de conserjería y para solicitar asesoramiento.
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